中醫癥狀

【大便膿血】

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【癥狀名稱】大便膿血
【癥狀別名】

下利便膿血

熱利下重

腸澼下膿血

膿血痢

赤白痢

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

大便膿血,指大便白如膠凍,或紅如瓜瓤,或紅白相雜如魚腦。且伴有腹痛、便頻、里急后重等癥狀。是痢疾的主要臨床表現。

痢疾一病,歷代醫籍論述繁多,名稱不一。《素問·至真要大論》有“腸澼下膿血”的記載。《傷寒論》中有“熱利下重”、“下利便膿血”等條文。《諸病源候論》有“赤白痢”、“膿血痢”等四十種病候。《濟生方》曰:“今之所謂痢者,古所謂滯下也”。

本癥與腹瀉的區別是,雖均有腹痛、便次增多,但腹瀉無里急后重,便非膿血狀。

痢疾雖有時可見純血便,但與腸風、臟毒大便下血在病因、病機和癥狀上均有不同。腸風下血清而色鮮,肛門射血如線,或點滴不已,但無腹痛、里急后重等癥狀。

【癥候】

大腸濕熱大便膿血:起病較急,發熱惡寒,腹痛腹瀉,便次頻繁。初呈水樣便,繼則膿血相雜,量少粘稠,滯下不爽,里急后重,肛門灼熱,小便短赤。或伴有惡心、嘔吐,或兼有胸脘痞悶,舌苔黃膩,脈多滑數。

寒濕大便膿血:下痢白多赤少,清稀而腥,或如豆汁。腹痛綿綿,喜熱喜按,里急后重,不思飲食,胸痞悶而不渴,小便清白,舌苔白滑或白膩,脈多沉細。

感受疫毒大便膿血:發病急驟,病勢險惡,壯熱煩渴,腹痛劇烈,便下紫色膿血,或血水樣便,穢臭異常,甚則神志不清,痙厥。少數患者可見厥逆喘促,口唇青紫,面色蒼白等內閉外脫的危象。舌質紅絳,苔多黃燥,脈洪數或滑數。

暑入厥陰大便膿血:發熱煩渴,下痢血水,或赤白相兼,里急后重,甚則四肢痙攣,身發斑疹。舌質紫絳,苔白如霜,小便短赤。

下焦虛寒大便膿血:下痢稀薄,帶有粘液白凍,或混有微薄血衣。肛門窒塞,努掙不已,僅迸出粘積數滴。腹中隱隱作痛,喜熱喜按,食少腹脹,倦怠乏力,形體消瘦,四肢不溫,甚則滑脫不禁。舌質淡白,脈象沉細。

陰虛內熱大便膿血:下痢赤白粘凍,虛坐努責,腹痛綿綿,午后潮熱,或發熱夜甚,形瘦乏力,煩渴不寧,胸中似饑,得食則脹。舌干紅少苔,或見剝苔,脈細數。

時發時止大便膿血:起病緩慢,病程較久,時發時止。發作時痢下粘垢,赤多白少,狀如果醬,或純下污濁紫血,臭穢異常。腹痛隱隱,輕度里急后重。休止期常覺腹脹不適或隱痛,食欲不振,大便秘結,或便秘腹瀉交替出現,日久面色萎黃,神疲體倦,形體消瘦,舌淡苔膩,脈多細弱。

飲食不進大便膿血:下痢膿血,飲食不進,惡心嘔吐,胸脘痞悶,形瘦神疲,苔黃膩,脈濡數。

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